г. Алматы, ул. Курмангазы 93/1 (уг. ул. Амангельды), +7 (727) 221-7777, +7 705 879 99 99, +7 701 732 04 90
kazakh russian chinese english french german spanish portuguese
 

Офтальмологический центр Коновалова

Фемтосекундный лазер - предсказуемая точность и безопасность

Проведение операции по коррекции зрения на уникальном фемтосекундном лазере Abbott Medical Optics Intralase iFS производство США - это уникальная возможность избавиться от очков и контактных линз!

Вниманию заботливых родителей!

Хорошее зрение — это непременное условие для полноценной жизни любого ребенка. Профессионалы детской офтальмологии в нашей клинике готовы помочь вам в этом. Уважаемые родители! Подарите своим любимым детям качественное обследование и лечебно-профилактические занятия на специальных аппаратах и компьютерных занятиях по улучшению зрения.

Узнать подробнее...

Регионы: Москва Сочи Алматы

Наши услуги

Офтальмологический центр Коновалова

Отслойка сетчатки. Разрыв сетчатки

Что такое сетчатка

Cетчатка - один из тончайших составляющих Вашего глаза являющейся передним краем мозга, наиболее удаленной от него, частью зрительного анализатора. Сложнейшая структура позволяет сетчатке первой воспринимать свет, обрабатывать и трансформировать световую энергию в раздражение - сигнал, в котором закодирована вся информация о том, что видит глаз.

Диагностика сетчатки

Самостоятельно исследовать сетчатку (глазное дно) и заметить заболевание невозможно. Чаще всего на том этапе, когда процесс бывает обратим, жалобы от пациентов не поступают и поэтому существующую проблему замечают слишком поздно. Например, для пациентов с близорукостью, у большей части которых сетчатка растянута, а, значит, изначально находится в неблагоприятном состоянии, периодическое (минимум один раз в год) обследование глазного дна обязательно. Но это делают далеко не все.

 До 80% людей с близорукостью имеют проблемы с сетчаткой. Нередко встречаются разрывы, истончения сетчатки, которые, если вовремя не провести соответствующее лечение, могут перерасти в одно из грозных осложнений близорукости - отслойку сетчатки, являющуюся главной причиной плохого зрения, а нередко и слепоты. Изменения сетчатки, которые еще не привели к ухудшению зрения (надрывы, разрывы, истончения) и которые, при своевременном обнаружении, мы можем излечить, как правило, протекают бессимптомно. Изредка предвестниками могут быть возникающие "вспышки", "молнии" перед глазом.

 Не только у близоруких людей могут возникнуть проблемы с сетчаткой. Стресс, простудные и вирусные заболевания, длительные зрительные и физические нагрузки, плохая экология и многое другое может послужить причиной возникновения данной проблемы.

Изменения на глазном дне у людей среднего и пожилого возраста могут быть связаны с постепенно развивающимся атеросклерозом, вследствие которого ухудшается кровообращение глаза. Это увеличивает риск возникновения истончений и разрывов сетчатки, а, следовательно, и отслойки. Люди среднего и пожилого возраста, даже не страдающие аномалиями рефракции (не носящие очки), но страдающие возрастными аномалиями (очки для чтения), нуждаются в периодическом осмотре сетчатки. Это имеет большое значение и для пациентов с развивающейся катарактой, т.к. перепады внутриглазного давления во время операции удаления мутного хрусталика (экстракции катаракты) могут спровоцировать отслойку сетчатки при наличии недиагностированных и нелеченных разрывов.

 Более того, после обследования этой важной нервной структуры, каковой является сетчатка, врач может найти признаки многих общих заболеваний, например - сахарный диабет. Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний, а диабетическая ретинопатия занимает первое место среди причин слабовидения и слепоты. В связи с большой распространенностью гипертонической болезни (23% населения мира) увеличивается и частота патологии глазного дна, связанной с этим заболеванием. Женщина во время беременности и перед родами должна обязательно сделать исследование глазного дна для определения способа родоразрешения. Как правило, врач, который ведет женщину во время беременности, рекомендует ей это исследование, но если этого не произошло, обследуйтесь у врача-офтальмолога самостоятельно. Не забывайте - здоровье будущей мамы и ее ребенка в руках самой женщины.

 Исследование сетчатки не занимает много времени. В нашем центре, примерно за один час, врач-офтальмолог, специализирующийся на проблемах глазного дна, поставит Вам точный диагноз и предложит выход из создавшегося положения. Именно тот выход, который необходим в Вашем конкретном случае

 При наличии проблем проводят соответствующее лечение: профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и плоские отслойки сетчатки, что ранее было невозможно. При высоких и обширных отслойках сетчатки показано хирургическое лечение, но при этом не всегда удается "положить" отслоенную сетчатку на место, а "потерянное" зрение может не вернуться. Но даже после удачных операций острота зрения редко восстанавливается до прежней. Нередко, после хирургического лечения отслойки сетчатки, увеличивается астигматизм и степень близорукости.

Для проведения исследования необходимо расширять зрачки, поэтому мы не рекомендуем приезжать за рулем. Капли действуют 3-4 часа, по прошествии которых четкое зрение будет восстановлено. В случае необходимости врач может незамедлительно провести необходимые лечебные процедуры.

Разрыв сетчатки

Разрывы сетчатки часто возникают из-за натяжения, которое сетчатка испытывает со стороны стекловидного тела в местах их плотного контакта. В глазу ребенка стекловидное тело имеет однородную консистенцию и крепко прикреплена в определенных местах к сетчатке. С биологическим старением организма стекловидное тело разжижается, становится неоднородным и отделяется от сетчатки. Это событие называется отслойкой стекловидного тела.

Отслойка стекловидного тела обычно происходит без осложнений и проявляется только увеличением количества или появлением плавающих помутнений («мушек») перед глазом. В некоторых случаях натяжение сетчатки может привести к появлению разрыва. Через такое отверстие жидкость из стекловидного тела просачивается под сетчатку, между ней и сосудистой оболочкой, вызывая отслойку сетчатки.

Отслойка сетчатки

 

Отслойка сетчатки: сетчатка на всем протяжении отслоена, собрана в складки.

Отслойка сетчатки происходит, когда сетчатка отходит от сосудистой оболочки. Поскольку без лечения она может вызвать слепоту, отслойка сетчатки в офтальмологии рассматривается как экстренное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Чаще всего отслойка сетчатки происходит у людей среднего и пожилого возраста, но может случиться у новорожденного и у дряхлого старика.

В природе бывает три вида отслоек сетчатки. Самый частый вид как раз связан с описанными выше разрывами сетчатки и возникает, когда жидкость через них просачивается за сетчатку. Люди с высокой близорукостью, после серьезной травмы глаза или глазной операции имеют повышенный риск развития именно такого вида отслойки сетчатки. Близорукие люди более подвержены развитию этого состояния из-за удлинения глаза и перерастянутости всех его оболочек, в том числе и сетчатки.

Второй часто встречающийся вид отслойки возникает, когда волокна измененного стекловидного тела или рубцовая ткань тянут сетчатку, не отрываясь от нее, не образуя в ней разрывов, а механически оттягивая ее вперед. Такой вид отслойки характерен при диабетической ретинопатии.

Третий вид отслойки сетчатки происходит по причине скопления под ней жидкости, крови или опухолевой ткани таким образом, что сетчатка отслаивается со стороны сосудистой оболочки. Этот вид обычно связан с другим глазным или общим заболеванием или состоянием, которое приводит к отеку и кровотечению, например, склерит.

Признаки (симптомы)

Резкое ухудшение зрения.

·       «Занавеска», закрывающая зрение с какой-то стороны.

·       «Вспышки молнии» перед больным глазом.

·       «Плавающее» зрение.

·       Большое количество «мушек».

Диагностика

Отслойки сетчатки диагностируются обычно, когда пациент обращается к врачу с описанными жалобами. Чрезвычайно важно, чтобы о появлении подобных симптомов врачу было сообщено как можно скорее, поскольку своевременность операции резко повышает ее шансы на успех.

Доктор ставит диагноз отслойки сетчатки после тщательного осмотра глазного дна при помощи офтальмоскопа. Важным моментом при обследовании пациента с отслойкой сетчатки является определение того, прилежит ли макула. Это важно, так как макула, центральная зона сетчатки, отвечает за высокое зрение. Кроме того, это сказывается на характере операции и шансах на функционально полезное зрение после операции.

Оценке локализации и распространенности отслойки сетчатки помогает ультразвуковое исследование, позволяющее сделать «срезы» через глаз в любой плоскости.

Лечение

Существует множество различных операций для лечения отслойки сетчатки. Большое количество разработанных методик отчасти связано с тем, что каждый случай отслойки индивидуален по виду отслойки, обширности, давности, расположению и многим другим параметрам. Именно они определяют, какая конкретная операция будет использована в отдельно взятом случае.

Пневматическая ретинопексия — одна из операций по поводу отслойки сетчатки. После локальной анестезии хирург шприцем вводит в полость стекловидного тела небольшой пузырек газа, который отдавливает сетчатку назад, к сосудистой оболочке. Поскольку газ легче жидкости, эта операция помогает при отслойках, расположенных в верхней части глаза. Чтобы расположить газ в идеальном месте, хирург может попросить пациента соблюдать определенное положение головы.

Газ медленно рассасывается в течение 1–2 недель. В это время проводится дополнительная процедура, чтобы прикрепить сетчатку. Это может быть криопексия, которая использует низкую температуру, чтобы «приварить» сетчатку к склере и сосудистой оболочке, или лазерная коагуляция сетчатки. В обоих случаях используется местная анестезия.

Некоторые варианты отслоек сетчатки требуют операции, называемой вдавлением склеры. При этом тонкая силиконовая полоска (пломба) прикрепляется к склере посредством швов так, что склера под полоской вдавливается внутрь, при этом склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, ослабляется натяжение волокон стекловидного тела, блокируется разрыв сетчатки, в общем, создаются условия для ее прилегания. Дополнительно в склере и сосудистой оболочке над зоной максимального отстояния сетчатки может формироваться маленькое отверстие для оттока скопившейся под сетчаткой жидкости, так называемое дренирование субретинальной жидкости. Также может применяться криопексия. Силиконовая пломба после операции не видна и остается на своем месте навсегда. Когда пломба круговая и полностью охватывает глаз, может происходить удлинение его передне-заднего размера, что приводит к небольшой близорукости.

При отсутствии эффекта от более простых операций, а в некоторых осложненных случаях сразу проводится витрэктомия (удаление стекловидного тела) и замещение его на силиконовое масло, которое придавливает своим объемом сетчатку на свое место. Зрение через силиконовое масло очень плохое, поэтому через некоторое время, если сетчатка прилегла, силиконовое масло замещают на солевой раствор.

На этом список операций, проводимых при отслойке сетчатки, не заканчивается. Врачам довольно часто приходится оперировать отслойку сетчатки по несколько раз, чтобы добиться анатомического ее прилегания. И в случае невовлеченности в отслойку макулярной зоны, прогноз для зрения вполне хороший. В противном случае дефект центрального зрения останется навсегда, и степень выраженности его во многом будет определяться тем, как быстро пациент обратился за квалифицированной помощью.

Что вы можете сделать…

Раннее выявление — основной момент в успешном лечении разрывов и отслоек сетчатки. Внимание к качеству зрения в каждом глазу чрезвычайно важно, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска (например, близорукость или сахарный диабет). Ежедневно сравнивайте зрение между глазами, смотря прямо перед собой на один предмет, попеременно закрывая глаза. Если обнаружите признаки, перечисленные в соответствующем разделе выше, немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли предупредить появление отслойки сетчатки?

В ряде случаев — можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости — своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ

Сахарный диабет является одним из наиболее распространённых заболеваний. По последним статистическим данным эта патология выявлена у 5% населения мира, а диабетическая ретинопатия (проявления сахарного диабета на глазах) занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения (Международный конгресс по эпидемиологии сахарного диабета, Лондон, 1990 г.).

В развитии диабетической ретинопатии важное значение имеют возраст начала сахарного диабета и его длительность. У пациентов с началом диабета до 30 лет частота ретинопатии возрастает от 50% после 10-12 лет от начала диабета до 75% и более после 20 лет. Если сахарный диабет диагностируется в более позднем возрасте, ретинопатия может развиваться гораздо быстрее и наблюдается в 75-80% случаев уже через 7-8 лет.

Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии является недостаточность инсулина, вызывающая накопление интерцеллюлярного сорбитола и фруктозы, что способствует повышению осмотического давления, развитию внутриклеточного отёка, утолщению эндотелия капилляров и сужению их просвета. Возникает микро-тромбообразование. Нарушение перфузии в парафовеальных сосудах создаёт условия для развития экссудативной макулопатии. Прогрессирующая облитерация ретинальных капилляров становится причиной ишемии сетчатки, сопровождающейся выработкой вазоформативного фактора, способствующего развитию неоваскуляризации как начала пролиферативных изменений на глазном дне.

 Основными методами диагностики считаются офтальмоскопия и ФАГД (флюоресцентная ангиография). При сахарном диабете необходим осмотр глазного дна у офтальмолога для выявления патологии на ранней стадии.

В терапии диабетической ретинопатии имеют значение режим питания и нормализация углеводного обмена (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты). К настоящему времени сложилось мнение, что консервативное лечение диабетических изменений глазного дна малоэффективно. Методом выбора при диабетической ретинопатии является своевременная и адекватная лазерная коагуляция сетчатки.

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение при гемофтальме, тракционной отслойке сетчатки, вторичной глаукоме.

 

Мы помогаем видеть лучше!

 

Посмотреть на карте Алматы
 
Регистрация на сайте
 
Ваше имя:
Ваш адрес электронной почты:
Создайте пароль:
Подтвердите пароль:
Введите в поле цифры с картинки:
 
 
 
 
 
Изменение регистрационных данных
 
Ваше имя:
Ваш адрес электронной почты:
Создайте пароль:
Подтвердите пароль:
Введите в поле цифры с картинки:
 
 
 
Ваш заказ:
 
 
Заказ на сумму: 0 тенге.
Доставка:
Фамилия, Имя, Отчество
Контактный телефон:
Адрес доставки:
Дополнительная информация:
сброс набранных полей
Ваш адрес электронной почты:
Введите в поле цифры с картинки:
 
Скидка: 0 %.
Итого к оплате: 0 тенге.
 
 
 
[x]

Действия с объектами

все

Блоки на странице

[ x ]